当直をしていたら息子がカッターナイフで膝を深く切り込んだとのことで受診してきた。娘が叫びながら病院玄関に飛び込んできた。妻も動転していた。本人は案外と落ち着いていた。なにやら工作していて手が滑ったらしい。わりと出血したようだが、平然と「洗うんだ」とか言って風呂場にやってきたとのこと。そりゃあ外傷はまず洗浄が基本だけどさ。痛いとか恐いとかないのかねと少し呆れた。
皮下脂肪層の奥深くまで達する傷だった。こんな深い傷は救命救急センターでの初期研修時代からこちら記憶にない。でも息子だし自閉症児だしで縫合があんまり気が進まなかったので、まず最初はステリストリップによるテープ固定を試みた。処置してる時はほぼ止血できて、上手くいったかと甘い期待もしたのだが、ちょっと歩くとすぐにフィルムドレッシングの下が血の海になってしまって断念。結局は縫合を行うこととなった。
実は切創の縫合は久しぶりだった。最近はステリストリップの粘着力がかなり強力になってきて、そうそう縫合しなくても傷を引き寄せることが可能になっているから、小外傷はたいていテーピングで済ませている。NICUでは胸腔ドレーンもテーピングで固定しているくらいで、縫合なんてせいぜい臍帯カテーテルの固定の時くらいしか行わない。やれやれ大丈夫かなと思ったが、救急当直看護師も管理婦長も優秀な看護師で、さり気なく教えてくれたりして助かった。
ステリストリップを貼っていた時は息子は全く落ち着いていた。自分の足を治療して貰ってるんだか玩具を修理して貰ってるんだかといった雰囲気だった。それがさすがに局所麻酔薬を注射する段になると嫌がり始めた。創の中から麻酔薬を周囲に浸潤させたので針が刺さる痛みはそんなに酷くなかったはずなのだが、やっぱり読み囓った知識どおりに26Gとか29Gとかの極細の針を使うべきだっただろうか。インフルエンザのワクチンを接種するときに、刺して注入して抜くまでを４秒で終えるとの約束で注射したらしく、今回も４秒にこだわった。それで４秒ずつ刺しては抜き刺しては抜きを繰り返した。
縫合もじっと見ていた。寝てりゃ終わるのにと思うのだが、傷が塞がっていくのを見て納得するほうを選んだらしかった。何ごとも見て納得する子なので見させておいた。とくにパニックすることもなく（足をちょっと動かしたくらいはかわいいものだ）、割と処置のしやすいほうではないかと思った。普段からモーターに電線をハンダ付けなんてしてやってるので、父親の工作の腕前に信頼があったのだろうか。

内田樹の研究室: 投資家と大衆社会
ライブドアの株価が急激に低くなった。それをきっかけに株価全体が一時的に落ち込んだそうだ。
この暴落を機に内田先生が上記記事を書かれた。その中で、内田先生はご友人の「金の話しかしない退屈な」人物という堀江貴文評を引用し、さらに「誰が聴いてもあれは『詐欺師の声』」との御自説を披露しておられる。彼の事業に投資した投資家たちはいったい何を考えてそんな無謀なことをしたのかいささか不可解なのだそうである。
いかに一時の栄華を誇った人であれ、現時点で窮地に立たされた人の人格をこのように誹謗するのは感心しない。内田先生のなさるべきこととは到底思えない。数日前のライブドア株が最高値であった時点で堀江氏の声を「詐欺師の声」と喝破し、ライブドアへの投資を控えるようにと警鐘を鳴らしておられたのなら、先生の炯眼を称えたいとも思う。だが、いくら「ヒルズ族」の梟雄とはいえ、凋落の明確になったこの時点でいくら彼の人格を腐したところで、それは警鐘とは言わない。警鐘は事ある前に鳴らしてこその警鐘である。後知恵は猿知恵に過ぎない。
堀江氏が人格攻撃を受ける謂われはない。彼は金を失っただけだ。この窮地にあっても堀江氏がその人格を疑われるべき行為をしたとは報じられていない。ＮＩＣＵに籠もって世事に疎い私よりも内田先生のほうが多くの情報に接しておられるのかも知れないが、それなら先生には「この局面にあって堀江はこれこれの愚行を重ね馬脚を現した愚か者だ」と論証できるような具体的な根拠をあげていただきたいと思う。
先生は常々、拝金的な世の風潮を批判して、金で買えない大事なものがたくさんあると繰り返し仰っておられる。それほどのものでしかない「金」を失ったからといって、ただそれだけでどうして人格攻撃に走られるのか。それとも内田先生からの尊敬は金で買えるのか？

日本周産期新生児医学会専門医の研修年次報告書を提出する。昨年度分が未提出だった。私と同じく報告書をほったらかしていた人が全国的に多かったらしく、昨年度分は今年の３月までに出せば咎めないよという通達が回っている。
こうして書くと随分だらしないお話のように聞こえるが、しかし「１年間に気管内挿管を何例しましたか？」などと真顔で聞かれたら脱力の一つもしようというものだ。そんな日常手技をいちいち数えて日記に付けてる人なんているんだろうか。仕方ないので退院統計を眺めつつ記憶の底からひねり出して、何とか思い出そうとする。１２件までカウントしたところで放り出してしまった。お陰で年間に気管内挿管を１２件しかしませんでしたなんて、情けない研修報告書が出来上がってしまった。
専門医制度などなかった時分から、自分の専門は新生児だと思い定めて勉強してきた俊英は全国に数多いだろうし、私のように他に能があるわけでなし偶々ご縁を頂いた新生児領域なりとも何とか人並みにというささやかな人らもまたあるだろう。俊英たちはもちろん、ささやかな私などもまた、なんぼ何でも「平仮名読めますか？」みたいなプリミティブな質問をされたら何だか冷めてしまうものではないかな。私など能力がささやかな割に自尊心は奇妙に高いからなおさらだが。
今さら専門医なんて呼んで頂かなくてもいいよと無視しておれればそれも良いのだが、あんまり長いこと専門医試験の合格者が出なかったらうちの病院の「研修指定施設」の認定が取り消されてしまうので勤務先に迷惑がかかる。ついでに大学の医局にも。なんだか、新しくできたばかりの義務教育制度に付き合うためにいい年して小学校に通う羽目になった大人とでもいうところだ。

何とはなく更新をさぼっていた。特に忙しかったわけでもなく（確かに超低出生体重児の入院はあったが、振り返れば至極順調な子で、この子のせいで忙しいと申しては罰が当たる）、理由はないがネットに触る気分にならなかったと言うしかない年末年始であった。メールのチェックも数日毎に間延びしていたが、覗くたびにスパムメールばっかりだったので、嫌気が尚更増した。
今冬は年が改まらない内からインフルエンザの患者さんが出始めたので、年末年始の休暇は返上する覚悟をしていたのだが、蓋を開けてみると時間外救急の患者さんは意外に少なかった。昨冬までは、発熱したら即刻タミフルを入手しなければならぬと、世間全体が血眼になっていた感があった。今年は副作用の報道があったせいか、あるいはタミフルで大もうけしてるのは実はラムズフェルドなんだぜという裏話のせいか、狂奔が程良く冷えたような気がする。
特に初当直の夜は深夜帯の小児科受診が１名だけで、割とよく寝られた。その明けの日に今年最初の超低出生体重児の緊急帝王切開立ち会いをすることになったのが、巡り合わせが良いというのか悪いというのか。こういう時にも私しか居ないというのが当院の層の薄さを物語る。認可６床の民間NICUなんて全国どこでもこんなものなのかもしれないけれど。今年から新築の病棟に引っ越したら認可９床になる予定で、認可病床数だけなら京都で最大のNICUになる。それなりに大学でも考えてくれるんじゃないかなとは思う。増員なんて実現するかどうか半信半疑だけれど、でも夢は必要だ。正月なんだし。

もうインフルエンザ迅速検査に陽性の人が出始めた。
例年、ある日突然に怒濤のように患者さんが急増するのがインフルエンザ流行開始の「合図」みたいなものだったのだが、今年は嘔吐下痢や細気管支炎の患者さんに混じってちらほらという感じでお出でになっている。流行が燻ってなかなか燃え上がらない感じ。
このまま燃え上がらなくて済めばそれに越したことはない。しかしこれまでの経験から、冬休み前に流行が始まる冬は例年にない大流行になるというのが通り相場である。今年は大変な目に遭いそうな気がする。

2005年12月23日　午前0時56分
全国的に大雪らしい。昨夜に積もった雪が日中も融けず今夜まで持ち越してしまった。当地ではこれは珍しいことだ。大原や岩倉あたりならまだしも。降雪量は夜に入ってすこし衰えてはきたようだが、踏み固められた雪がこの夜に再度凍り直すはずだから、明日の朝は路面が大変なことになっているだろう。当直明けに帰るのが億劫ではある。しかし病院に居続けても、居ると言うだけで仕事が雪だるま式に増えるものだから、何とか帰るつもりではある。
ベランダににゃん黒が出てみて、薄く積もった雪に梅の花をつけていた。彼は猫にしては奇妙なほどに好奇心が旺盛で、物珍しいことがあると必ず見に来る。しかし彼は猫の標準に比べてもずいぶん寒がりでもあり、早々に室内に引き揚げてきた。黒い背中に点々と雪をのせて、床暖房のある１階へ直行していった。
私もまた南国の生まれ育ちであるから雪は積もっただけで狼狽えてしまう。感覚的には、自然界に水が固体で存在するのは異常事態だ。積雪なんてドライアイス並みに不自然だと思う。ただその南国の長崎も今日は大雪だったようで、まあ彼の地では積もれば即ち大雪なのだが、昼のニュースにちらっと画像が出た。慢性的にホームシック気味で過ごしているので、そういう見慣れぬ風景でも故郷の風景には心が動く。時期もまた年末である。年始には高校の同窓会もたぶんやるはずなのだが、小児科の勤務医が同窓会など出てられる季節ではない。
悪天候の常で外来が閑散としている。こんな日にシナジスの筋注なんか予約が入っていた子は悪路が気の毒だった。しかし何とか病院まで辿り着いて頂けたら、待ち時間は短くて済む。再診受付が済み待ち患者登録リストに上がった時点で、薬局からシナジスを取り寄せる。それを溶解してから診察室にお呼びして、シナジスを静置する２０分をあれこれご両親と語って費やして（それはもう超未熟児なのだから語るべきことは幾らでもある）、最後に筋注する。たぶん米国の小児科一般外来ではこういうペースで診療してるんだろうなと思う。３分診療ではなく。

前記事の続き。
タカタのウエブサイトのほうが、何となく、本質的なことを語っているような気がする。
偉い先生のコメントも英文小児科雑誌の引用もついてないけれども。
ちなみに私自身は「進行方向へ背を向けて斜め４５度」に娘を座らせてました。
息子はもう大きかったので選択の余地無し。

前回のコメントに触発されて、ふと放置していた疑問を思い出した。
結局、チャイルドシートの姿勢はどういうのが一番良いのだろう？というもの。
チャイルドシートの形状は大まかに分けて二つ。水平に寝かせるものと、４５度ほどに傾けるものと。メーカーも大まかに分けて二通り。アプリカを筆頭とする乳母車系と、タカタなどシートベルト系と。最近自分では全く車を運転しないので最近の傾向は知らないが、前任地で否応なしにマーチなんて運転していた時分には、アプリカは水平に寝かせよと主張し、タカタは斜めを主張していた。
当時の「暮らしの手帖」のレビュー記事で、各社のチャイルドシートにダミー人形を寝かせて衝突実験をしていた。水平寝かせ式のチャイルドシートからは人形がことごとく放り出されていた。時には前席のヘッドレストを越えて飛ぶこともあった。この記事では圧倒的に斜め式が安全であった。
アプリカは椅子型（斜め型ですな）に赤ちゃんを座らせると酸素飽和度が低下する（「恐れがある」ですね、はいはい）としきりに強調している。アプリカのウエブサイト（衝撃的なトップページはこちら）も饒舌なわりに衝突時の事はほとんど語られてない。でも車を運転していたら衝突事故を起こす／起こされる「恐れがある」ものだし、そのときには赤ちゃんも放り出される「恐れがある」と思うんですがね。チャイルドシートの主目的は衝突事故時に赤ちゃんを守ることだと思うんだけどなあ。
いまだに、結論はよくわかりません。

森岡正博先生のお話を伺う機会を得た。先生の「生命学」と仏教思想との関連はどうなんだろうと思った。
生命学の目標として「死ぬ時点で後悔のない」という表現をなさったので、講演後の質疑応答で「それは仏教で言う『成仏』ってことでしょうか」と尋ねてみた。他にも森岡先生が「まだ名付け得ない概念」として色々とお話になった内容が、「因果」とか「煩悩」とか「不立文字」とかといった仏教の言葉でクリアに説明できそうな気がした。先生は延々と「車輪の再発明」をなさっておられるのではないかとさえ思えた。
先生のお答えでは、あくまで従来の宗教の外から、例えば仏教の生命学的断面といった考察も出来ようということであった（そう理解しました）。そのときは納得したような気もしたんですが、しかし、今になって考えればそれって「在家」ってことではないかとも思える。先生が採用されたお立場すらも仏教には表現する言葉があるってことでは？
第一、生老病死の四苦を「諦める」のが仏教の本質とすれば、仏教の生命学的断面と言ってしまえばそれは即ち仏教そのものを語ることになりはしまいかとも思える。先日の講演でお伺いした限りでは、如意棒すら操らぬ浅学非才の身で大人を批判して誠に失礼ながら、森岡先生が釈迦の掌を出ることは難しそうに思えた。
私の理解が生命学に関しても仏教に関してもまだまだ未熟であるから、いたずらに相手が矮小に見えているだけかもしれない。それはそうなんですけどね、でも私が質問で仏教用語を出したら会場から失笑が洩れたにはちと呆れた。私の理解の浅さを笑ってではなく、単にこの仏教用語が手あかの付いた陳腐な日常語に聞こえた故の失笑のように思えた。仏教の思想体系がどれほど豊穣なものか、笑った面々の半分以上はおそらく考えたことも無いんだろうなと思った。あるいは森岡先生は既に仏教について詳細な論考をなさっておられ、私が「ＦＡＱ」とか「過去ログ」とかを読んでない愚かな初心者的質問をしてしまったってことだろうか。よく分からん。

内田樹の研究室　「技術ニッポンの黄昏」　

『すべての責任は私が取る』というしかたで身を挺して現場処理できるような技術者を組織的に育成する制度的基盤は現代日本の家庭教育にも学校教育の中にはない。これは教育現場の人間として断言できる（いばって断言するようなことではないが）。

なんだかこの一文の中に再帰的な自家撞着を見てしまうんですけど。特に最後の括弧の中の独白には、内田先生もまた教育現場にあっては「すべての責任は私が取る」という御覚悟で身を挺して現場処理なさっておられるわけではないらしいなと思わせられたりしましてね。それとも教育現場では「制度的基盤がない」ということで逃げが打てるんですかね。でもうちの医局にはストレス潰瘍で文字通り血を吐きながら後進の教育に尽力された教育者が居るんですがね。それに、制度的基盤を仰るならそもそも、時間外の小児救急なんて供給できる制度的基盤は最初っから無いんですがね。そういう制度的基盤はない、これは医療現場の人間として断言できる（威張って断言するようなことではないが）、とか言って当直の日には救急一切断って寝てようかな。
何様、今回の内田先生の記事は全く事務方からの一方的な伝聞だけでできあがってるような気がしましてね。あるいは教育者の癖に教育に関して自分は随分無責任なことを仰っておきながら他者の責任はしっかり追及されるじゃないかってね。いずれにしても、不愉快な記事でした。