Dead Letter Blogを拝読して興味を引かれ、病院の売店で週刊新潮を買って読んでみた。分娩予定日よりも早期の帝王切開に関して、宮内庁は異議を唱えていたという。

「もし、胎児が十分に成育していない状態で出産となれば、保育器が必要になる。もし生まれてくるのが将来皇位を嗣ぐかもしれない男児ならば、”弱々しく生まれた”ようなイメージは相応しくない。母児ともに健康であることをアピールする必要がある・・・」

だから予定日（４０週０日ですな）までもたせろと宮内庁は主張した由。そんなご無体な事を言っちゃった時点において、自分らが母子の健康を損ねることにつながる主張をしていると自覚していたのかどうかは、文面からはよく分からない。
多少は横車を押してくれてたほうが週刊誌ネタとしては面白いのかもしれんが、実際のところは、宮内庁は無知の勢いで自分らの都合を口走ってはみたものの、愛育病院から医学的に諄々と諭されて、成る程と素直に折れたのかもしれない。単純に前置胎盤だけなら３７週早々ってのは決して遅すぎるとは思えないし。
あるいは前置胎盤以外にも、母や子の健康を損ねる未公開な要因があったとしたら、是非にも３７週より早くという医学的要請もあったかもしれない。そこを宮内庁の冷酷な横槍で、「３７週早々なら通常の前置胎盤でも説明つくから」みたいな落としどころになってしまってたのかも。あくまでも「かもしれない」話ではある。実際に論議がどう進んで、どの程度の妥当性を持つ結論に落ち着いたのかは、藪の中である。無事お生まれになったから結果オーライなのかもしれんが、それとて薄氷を踏む思いの危機的勝利かもしれんし。
それにしても人生は勉強だなとつくづく思った。
お産に関わる人は皆、なにをおいても母子の健康を優先するものだと思っていた。母子の健康以外のそろばん勘定を持ち出すときには、ほんらいは言うべきではない卑しいことを言ってるんだと、普通は、自覚するものだと思っていた。そこにはある程度の含羞が漂うものではないかと。
無邪気にそう信じ込んでいたのは、私が世間知らずだったのかも知れない。しかし、それを反省してさえも、『母子の健康そのものよりも「母子共に健康であることのアピール」のほうが大事だ』という宮内庁の理屈はどうにも理解できない。価値観が違うと言うより、論理の体系からして違う感がある。国家にそういう論理でものを考える機関があって、その機関に幾重にも取り巻かれて生活せねばならない人々がある。そりゃあオランダにでも逃げださにゃあやってられんわなと、ご心労を思う。
「弱々しく」云々に至っては、こういうものの考え方もあるんだと恐れ入った。保育器に入ったってだけで天皇失格の弱い子扱いか。本邦の新生児医療を舐めとりはせんか？だいいち、「保育器に入るなんて弱い子は○○家の跡取りに相応しくありません」なんて、まるで絵に描いたような嫁いびり姑の悪役台詞で、滑稽ですらある。宮内庁としては、姑根性ばかりじゃなくて、白頭山の抗日ゲリラキャンプで産まれたという金正日大将軍閣下に対抗するつもりもあるのかもしれんが、我が国の天皇にそういう伝説を演出するのは妥当な話なんだろうかとも思う。
散々偉そうな事を書いて、最後になって恐縮だが、私もまたdeadletterさん同様、君に幸あれと願う。あくまでも、私が待っていたのは君だ。君のおちんちんじゃない。

夏休みに妻とこどもたちは知人が北海道に持つ別宅へ遊びに行った。旭山動物園もみてきたとのこと。娘はあこがれの動物園で一日すごした。息子は動物園には興味なかったらしいが、行き帰りに飛行機や電車に乗れるので喜んだとのこと。そもそも北海道の線路は貨物列車が多いので、機関車フリークの彼には垂涎の土地だったらしい。
私は留守番してお仕事と猫の世話。ごみ当番の始末を忘れてて近所からお叱りの投書を入れられてしまった。ゴミ当番はカラスよけのネットを片づけるのも忘れないように、だそうだ。
彼らが帰路で乗った電車が信号の故障で臨時停車した。自閉症児を連れて臨時停車なんて大変だったろうと、事情を知る知人からは心配して頂いたとのことだが、息子は余計に電車に乗れたので大喜びだったらしい。苦労なしだったとのこと。
別に予想の範囲内なのでそういう土産話は聞き流していたが、その停車駅について、「コボロとか言ったかな・・・」と妻が言うので俄然向き直る。あの小幌駅かよ。妻はどれだけ有名な駅だか知らなかったらしいが。「そう言えば何にもなかったね」と笑っていた。

いまだに、一切蘇生処置無し（酸素投与も無し）のＡｐｇａｒ１分１０点の子って自分が立ち会った分娩では行き当たったことがない。たいていは皮膚色で減点して８点とか９点とか。筋緊張も呼吸も良好で元気に泣いてる子でも（だから他項目は全て２点満点でもさ）、１分じゃチアノーゼが完全に消えるのって無理だと思うんだけどな。
そりゃあ新生児科医が立ち会う分娩なんだからそれなりにハイリスクなんだろって言えば言えるけど。ハッピーに進む分娩ではそういうタフな子も居るのかな。
ときどき他医で出生して新生児搬送入院になった子の情報用紙に「蘇生処置なし：Apgar10」なんて記載があって、この子の分娩を拝見してみたかったと思う。ましてそういう子の主訴が「呼吸困難・チアノーゼ」だったりすると、もう訳が分からない。まあ、陥没呼吸があっても呻吟しててもApgarスコアには影響しないし、次第に進行する呼吸困難っていう病態もあり得る話だし。それで納得することにはしてるんだけれども。

日曜の朝から日直宿直やって月曜午前の外来をやって、昼からＮＩＣＵを回診して（かなり居眠りもしてたけど）、ようやっと連続３２時間の勤務が明けるぜと思ったら、今日は医局の歓送迎会だと言われた。そう言えばそういう話もあったな。
当直明けの暑さと疲労の脂汗が滲んでる夕方に、これから飲み会やるから来いってねえ・・・にこやかに「先生は当直明けでオフですから当然参加と言うことにしておきました！」と仰る。いかにも月金９時５時勤務の背広の口から出そうな台詞ではある。でも考えてみたら、今度の新人には小児科の女医さんも入っている。麻酔科の常勤が来てくれたんで霞んでるけど。他科の先生方が歓迎会を開いて下さるってのに、俺は眠いからうちの新人を君らで適当にもてなしておいてくれなんて言ったら、反感を買うだろうなと思った。渋々参加。
渋々参加しては見たが、さすがに大人の医師が集まる席であるから、なごやかで快適ではあった。私のような社会性の乏しい人間には、ああいう席で仕事の話以外に話題が出ること自体が驚きではある。学生時代のスポーツの話とかゴルフの話とか、趣味で釣りに行く話とか。人に言える過去や趣味を持ってるって羨ましいよねと思う。
会場の店に入ったら若主人に「先生うちの子がお世話になっております」と丁重なご挨拶を頂いて、やれやれ長いこと一所にいると気軽に入れる店が少なくなるなと嘆息もした。でもまあ、歯医者の寝台で「先生うちの孫がお世話になりました」と老先生に言われた時ほどには危機感は感じなかったけれども。

なんとかいう作家が常習的に子猫を殺していると新聞連載のコラムに告白した一件に関して。
このニュースに接しての感想は、このコラムは将棋や囲碁で言うところの「無筋」、つまりはあまりに下らなくて考慮に値せぬ手筋ではないかということ。囲碁にしても将棋にしても、ある程度に上達すると、この手は先を読むまでもなく何の意味もない着手だということが、直感的に分かるという。あるいは、骨董の鑑定なんてやってるひとが贋作を見た場合には、何とも言えぬ奇妙な感覚を感じると聞く。自分のこれまで得てきた鑑識眼の何処にも「引っかからない」、「語るにも言葉がない」というのか、その奇妙な言葉で語られる、そういうものかと思っていた。
まあ、平たく言えば、語るに落ちるからほっておこうと思った。俺も語るに落ちるものが直感的に分かるようになったんだなあと、おかしな自己満足が無かったとは申すまい。猫飼いの一人としては猫を殺すって言われるだけで直感的に腹が立つんですけどね。
子猫を産まれる片端から崖下に投げ捨てる行為の、どこが生命の
多分にこの人は猫を殺すと告白したところで失うものは何もないんだろうなという勘ぐりもある。作者は自分の飼い猫が子猫を産む片端から崖下の空き地に投げ捨てて殺す人ですって、そういう前振りがあったほうが作品の売れ行きが伸びるような、そういう類の作品をお書きのようだし。

昨日から４日間の日程で、「新版K式発達検査」の初級者向けの講習会に出席している。３日間座学で、４日目は実習だそうな。伏見の、桃山御陵の麓まで、京阪に乗って通っている。
今日は座学の２日目。だんだん煮詰まってきた。NICUに帰りたい。
当院では掛け声ばかりで臨床心理士を雇う話が全く進展しない。NICUを退院した後のこどもたちの発達フォローには、詳細な発達評価が不可欠であるのに。業を煮やして、自分で手を出してみることにした。お陰で夏休みが潰れた。
受講してみて、これは無謀な話だったと思う。全体の分量が多いし、手続きは言葉のひとことひとことや、教材の提示の角度まで、まるで茶道か華道のお稽古ごとみたいに厳密に定められているし。１００名もやれば分かってくると、講師はこともなげに言うのだが、そんな暇はさすがに無い。まあ、いままで通り児童福祉センターに外注で評価して貰うにせよ（ってセンターこそK式が生まれた本場なんだけど）、検査の中身くらい分かってて悪くなかろうと、志をやや低くしての受講になっている。
予想外に医療関係者は居なくて、５０名ちかい受講者の中で医師は私だけだった。大半が養護学校の先生とか、発達相談をなさっている心理の人らとか。医療関係に一番近いと言えば保健師さんくらいか。何だか会場の雰囲気に馴染めなくて戸惑うばかりである。強いて言えば臭いの差とでも言うしかない。決して無愛想とか攻撃的とかいう人らではなくて、むしろ初対面の人たちがこれほど抵抗なくうち解ける様子は初めて見たというくらいで、この人たちに比べたら医者の集団ってお互い身構えてるよなあと思うのだけど。そもそも、この人ら互いを先生と呼んでないもの。変なのは俺らなんだよな。
いや、むしろ人口密度に圧倒されているだけかも。一部屋に数十人が詰めて座っているわけだが、私はそもそも隣家まで徒歩２０分の環境で育った人間だから、周囲に人が多いというだけで疲れる。村の小中学校は生徒数少なかったからまだ良かったけれども、高校では息苦しくて叫び出したくなるのをけっこう堪えていたのだよ。医者仕事はそれでもけっこう自分勝手が言えるし、息苦しくなったらちょっと隣室に引っ込んで一息入れることも可能なんだけれども。
まあ、座学は実質あと１日だけだ。実習はもうちょっと少人数になるはずだ。

いったん惑星になったものは教義上分祀できませんなんて・・・いう話はないか。

「男たちの大和」の興行が京都では二番館まで終わったらしくやれやれと思っている。新聞の映画案内にこの題名を見るたび、何とはなく見たいような見てはいけないような気がして落ち着かなかった。賛同して観ようが批判的に観ようが、入場料を払ってしまえば興行成績の一部としてポジティブにカウントされてしまう。それは不本意なのでこの映画は観ないことにしていた。
私も昔はプラモデルの赤城とか武蔵とか紫電改とか作ってた口である。機械は好きだ。巨大な機械は大好きだ。検査機器をメンテする姿を見られて「お前は機械に赤ちゃん相手と同質の愛情を注いでいる」と同級生の医師に冷やかされたほどだ。それは「男たちの大和」を制作された方々と同様である。特別あつらえの大和が大画面を勇猛に進む姿は一見の価値があったんだろうなと思う。当時プラモデルにつぎ込んだ金額よりも安くで観れたわけだし。画像的には、観たい映画だった。
ただ先の大戦で犠牲になった方々への礼儀として、大和が筆頭にでるってのはどうなんだろうとは思った。犠牲を追悼するなら、「男たちのガダルカナル」や「男たちのインパール」を差し置いて「男たちの大和」が出来上がってしまったのには違和感を覚える。
むろん、大和の面々が喰うものは喰えて武器弾薬も持ってたからって、ろくな補給もないままジャングルに逐次投入されて飢餓とマラリアで殺された飢島の人々に、犠牲として優れているとか劣るとか言う話はない。そんなこと言うほど増長はしたくないものだと思う。
とはいえ、やっぱり、「男たちのガダルカナル」じゃなくて「男たちの大和」なのは「絵として美しい」からだろうという邪推を否定しがたい。ガダルカナルには大和の巨躯に匹敵するような機械ネタがないというばかりではない。大和のガンルームではそれなりの議論もできただろうが、密林で自分が飢え死にしつつある意味を考えて、何か結論めいたものが出るわけがない。カズシゲ氏ですら口にすれば決まるような名文句など残ってはいまい。
ガダルカナル戦を始め、英霊と呼ばれる方々の多くは、拝見して鼓舞されるというよりは、辛くて目を背けたくなるような死を余儀なくされたのではなかったか。「シン・レッド・ライン」はガダルカナルが舞台だったと聞くが、あの映画に猿なみの惨めな姿で登場する日本兵をこそ、日本人は追悼しなければならんのじゃないか。彼らの辛さを直視し記憶することが追悼だろうよと思う。

立つことの出来る人間は、寿命30日間
身体を起こして座れる人間は、3週間
寝たきり起きられない人間は、1週間
寝たまま小便をするものは、3日間
もの言わなくなったものは、2日間
またたきしなくなったものは、明日

そんな絶望の中で亡くなった方々を追悼するためになら、靖国参拝もぜひ行われるべきだと思うが。でもなんだか、そういう「画像的に醜い」死に方をした兵士たちのことを、コイズミさんたち靖国にこだわる方々が念頭に置いておられるようには、なかなか思えない。英霊について、いかにも自発的に「国のために生命を捧げた」かに仰るが、国のために死ぬのが厭とは言わんが鉄砲玉もなくこんな密林に放り出されて飢え死にするんが国のためかいなと、英霊と呼ばれた方々は仰るのではないかと思う。
ついでに申しあげるなら、勇猛果敢な戦果を讃えるなら、「男たちの雪風」なんじゃないかと思う。大和の戦果って、輸送鑑としては大活躍だったらしいけど、戦艦としては駆逐艦１隻撃沈だけじゃなかったかな。あの主砲は宇宙戦艦に改造されるまでは一隻の敵艦も沈めてないらしい。道理で波動砲が必要なわけだとは納得したけれど、敢えてそんな大和を持ってくるってのは、やっぱり慰霊というよりメカフェチが動機で作った映画でしょと勘ぐらざるを得ない。あるいはメカフェチでないとすればホテルフェチか？　次は「男たちのプリンスホテル」かも知れませんね。
そもそも「男たちの」という枕詞も何だか気恥ずかしい。「男の隠れ家」「男の一人旅」「男の手料理」「男の休日」・・・森羅万象、「男の」という枕詞をつけてみるとたいてい何でも恥ずかしくなってしまう。娘が一頃「ずっこけ」とかいうシリーズものを読んでたけど、対象への尊敬度において「男の」と「ずっこけ」は同列くらいなような気がする。そういえば「男塾」だってギャグまんがだった初期のほうが深くて面白かったし。あの映画は大和を小馬鹿にして楽しむ映画だったのかも知れない。撮影後のセットを見世物に払い下げたりしてるし。

女医さんに「妊娠出産するな」なんて言う大学にも臨床系大学院があって、
若い医師たちが４年間臨床を離れて「研究」をしておられる。
４年ですぜ４年。さらに勉強好きな人はその後に海外留学なんてするし。
ならどうして１年２年の子育て期間を目の敵にできる道理がある？
いったい小児科医として、フルタイムの臨床をしばらく離れていた医師があったとして、
１．４年かけて博士論文書いてた医師　と、
２．４年かけて一人（ないし二人）自分で子育てした医師　と、
患者さんにとってどっちが頼りになる医師だ？
どっちか取れって言われたら私が小児科部長ならぜったい２番だけれども。
実際には大学院生も病棟で働くことは多いらしくて、
４年間の研究生活のはずが最初の１年はびっちり病棟勤務とかやらされたり。
でもそんな、研究のはずが穴埋め要員扱いじゃあ、不条理の度合いがさらに増す。
いったいそんな半端仕事の傍ら書いた博士論文が世界をどれだけ変える？
一人のこどもがこれからの生涯で世界に与えるインパクトに匹敵するほどの
インパクトを持った研究成果が出てるんか？
謙虚になれとは言わんがせめて合理的になろうよと思う。
大多数の若い医局員が当然のように大学院に進学するような医局で
産休を迫害するのは不条理だと思う。

あらかじめお断りしておきますが、私は何処で何があったとは一切書いてません。
読者諸賢が何をご賢察になろうとも、それはあくまで皆様のご想像に留まります。
あくまで一般的な状況に関して、私は語っています。
さて。
病院内で暴れる患者・関係者への対応について。あくまで私論ですが「躊躇無く警察を呼べ」という対応がベストなんじゃないかと。主張ではなくて、そういうことを考えました的なメモとして、この記事を書きました。
警察を呼ぶのに何を躊躇うのだろうと思います。肩書きはある癖に背後で眺めてただけの人に「病院職員にも実際の危害は及ばなかったし器物損壊もなかったから警察を呼ばなくても良かった」みたいな事を言われると、恐い思いをした身には大変に辛いです。不信感を覚えます。また例えば、被害者が加害者の身内だったなど、実際に暴力を受けた人が加害者を告発する意思に薄いと推定されたとしても、それはあくまで推定に留まるわけで、その被害者の方から、有効な手だてを打たなかったことを手落ちとして非難された場合、病院はどう弁解するんだろうとも思います。
医者ってそういう暴力的な人への対応に「手慣れている」というタフさを演じて得意がる傾向があるんだなと思います。医者がそういうサラリーマン金太郎的な自演をしても寒いだけなのに。そんなに胆力があるんならあの時云々とは私は決して申しませんが。ええ。そういう状況があったなんて決して申しません。まあ一般論としてね、その時点では何もしなかった人間が、確かに立場上は第一当事者にはならないですむ立場だったとしてもね、後になって「あの相手は弱そうだったしその気になれば制圧できた」なんて言ってもねえ。ええ。繰り返しますが身近にそういう卑怯者が居たなんて決して申してませんよ。そんな奴って居たら不愉快だなあ、という話です。
「前の病院でも再々ヤクザが暴れることがありましたが、そういう時の対応としては警察を呼ぶんじゃなくて・・・・」としたり顔に仰られても、そういう微温的な対応をしてたから「再々ヤクザが暴れる」病院に成り下がったんじゃないかとしか思えない。あの病院では暴れた方が話が早い、みたいな噂や雰囲気が伝播してね。ええ、「できるだけ大多数の職員を集める」は正解です。人数で圧倒するほうが暴力は少なくなるでしょう。火事だって消防署から来てくれるまでは自分たちで初期消火するものだし。でもそれって消防に電話しない理由になるんだろうか。「相手の言動をカセットテープに残して後の証拠にする」も良い手段ですね。でも「後の証拠にする」って、証拠を保管するだけですか？後でって仰っても、病院で暴れる人が「後で」法廷とかの論争の場を準備してくるとでも？暴れる人ってその場での言い分を通してしまえば、「後」なんて無いことが大概じゃないんですか？いや、私は知りませんよ。私は「ヤクザが再々暴れる」病院になんて勤務したことがないし。
そういうことを後で言われる一々が、頑張って事態に対処したにも関わらず「胆力」の無さを小馬鹿にされているような気分にさせられます。
私はおよそ「暴力に訴えて言い分を通す」という態度とは縁のない育ち方をしてきました。至極当然のことだとは思いますが、私の親は子を撲る親ではありませんでした。それに、私の握力は高校の時でも３０ｋｇ台、背筋力は７０ｋｇ台。俊敏さにも欠けますので、およそ暴力で他人に言うことを聞かせるなんて、私の人生では選択し得るオプションではありませんでした。
そのためでしょうか、私は目前で誰かが「切れる」と、たとえそれが自分に向かうものでなくても、その光景に接するだけで大変な圧迫や恐怖を感じます。まして、誰かが誰かに実際に暴力をふるう現場に行き会わせると、膝が本当に震えます。それは出生したての赤ちゃんが仮死状態でも冷静に蘇生できるっていうこととは違うと思います。患者の生死の境目でビビる医者はその胆力を疑われても仕方ないかも知れません。私だって他の医者からアンビューを取り上げたことはありますよ。でも、暴れるヤクザの相手ができるできないの胆力なんて、私にそんなもん期待されても困ります。それ相応の方々の助けを呼んで頂かないと。
そりゃあ、健さんが演じる「過去のありそうな人」みたいに、そういう暴れる相手に一言「止めませんか」と声を掛けるだけで相手が黙ってしまうような、そういう迫力があったら、いいなと、それは憧れますよ。そのために網走番外地まで行く気はないけれど。
暴れる相手の言うことを聞くか聞かないか。いや要求を呑むという意味じゃなくて、そもそも耳を貸すか貸さないかというレベルで。相手がふっかけてくる論争に乗って説得を試みるのがよいのか、論争には一切耳を貸さず、ひたすら「静かにしろ」「暴力を止めろ」を繰り返すのがよいのか。むろん「あなたの言動から私は身の危険を感じている」「あなたの言動は正常な医療業務を妨げている」ということはきっちり通告するとして（それでも止めない相手には、こちらへの脅迫とか威力業務妨害の意図があると見なすとして）。そこはまだ私も結論出せません。真摯に相手の言うことに耳を傾けるのが誠意ある対応というものなのかもしれません。でも、論争に乗ってしまうと、こちらの態度が１００点満点で一点の瑕疵もないというのでない限りは形勢がどんどん不利になる。だいいち、暴れる本人だって何か言いたいことがあって暴力に及んだわけで、その論争に耳を貸すのは、即ち暴れる利得を認めたことになるんじゃないかと。それはすなわち、次の暴れる人が出現する下地を作ることじゃないかと。ここんところはよく分からない。
なにやかや、そういう状況への対応のしかたを教示した文書ってなにかないでしょうか。ご紹介願えれば幸甚です。