２３日土曜日午前中、感染対策の専門家にＮＩＣＵにお出でいただき、感染防止の観点から種々のご指摘を頂いた。
費用対効果を重視する姿勢が斬新な印象であった。有効性が立証されていない「無駄な」対策を廃し、エビデンス付きの真に有効な対策に費用を集中させよとの方針であった。
例えば、入室時にガウンを着たり帽子をかぶったりイソジンでうがいしたり履き物を換えたりといった手順は、一切無駄であるとのこと。
入室時の手順からしてこの有様だ。入室後の指摘事項が如何に多かったかは読者諸賢のご想像の通りである。
総じて、かけなくても良いところに無駄金を投じている割には赤ちゃんのために本当に必要な費用を掛けていないという、辛い評価であった。
しかし言われることは一々正当なことばかりであった。例えば沐浴槽を消毒剤で掃除するなんて全く無駄でバスマジックリン使った方がよほど綺麗になるなんて言われたら全くその通りである。洗った後をきれいな（医学的に「清潔な」ではなくあくまで洗濯済みできれいな）布で拭きあげてから次の湯を張れとのこと。
自分達の慣れ親しんだ状況に潜む問題点を理詰めに細かく具体的に指摘されると、万全とは言わないまでもそこそこ上手く行っているとばかり思っていた自分達の感染対策が、ひどくお粗末であったと思えてくる。
その一方で、指摘された内容は、「そうだよね僕も（私も）変だと思ってたんだ」ということばかりのようにも思える。実際、先生が他の部署を視察するためにＮＩＣＵを出られた後は、スタッフの間でひとしきり、いま指摘されたことは内心自分も疑問に思ってたのだという話が続く。
誰かに言われないと変だという声が纏まらないのもお恥ずかしい話ではある。でも、こうして外部からの指摘があって、普段から心の底に蟠っていた疑問や不満が表に出ると、そこから状況が一気に変わり得る。まるで過冷却の水に氷を放り込んで一気に氷結させるかのような、相転移が起こるのである。

駆け出しの頃は「ぼたいはんそう」は漢字で「母胎搬送」と書くものだとばかり思っていた。確かに搬送で紹介されて来られる患者さんはお母さんお一人なのだが、実質的には、患者さんはお母さんと胎児の両者である。母と胎児の搬送だから母胎搬送。
新生児科医である私は、本音のところで、お母さんは「殻」であり実は胎児なのだとさえ思っているかも知れない。
しかし公用語は「母体搬送」である。
何年使ってもこの語はしっくり来ない。「ぼたいはんそう」を語るときに脳裏に「母体搬送」の漢字が浮かぶと、何だか、魂の入っていないお母さんの身体だけが送られているような、非人間的な舌触りを感じる。Ｐ・Ｋ・ディックの小説みたいだ。
もとより、「母胎」という語を辞書で引くと、

ぼたい【母胎】《国》
〈名〉(1)［妊娠(にんしん)している］母親の胎内(たいない)。 (2)あるものごとを生み出すもとになったものごと。「西洋文化の―」

ということではあるのだ。母と胎児を並べて書く語ではない。しかしそれは、母と胎児を二人（あるいはそれ以上）の独立した個人の一組として考える概念がこれまで無かったからではないかと思う。たとえば親子とか兄弟などという語のように、母と胎児をまとめて「母胎」と呼ぶという概念があってもよいはずだ。いやしくも母と赤ちゃんのケアを専門と名乗る我々の領域では既に人口に膾炙された概念となっているはずなのだ。
今のところ、母胎搬送と書くと、漢字を知らない無教養者か、かな漢字変換結果をしっかり確認しない粗忽者か、という扱いを受けるように思う。被害妄想だろうか。
そう言うところからも改善の余地があると言うことか。

１０月２３日土曜日　（遅れてアップ）　
　　投稿日時を変える機能がようやく実現しましたね。さるさる日記では重宝しましたが。
　　さて。
２２日は誕生日でしたが当直してました（ちなみに京都は時代祭）。２３日もごたごたあって土曜日なのに夜遅く帰りました。息子がまだ起きていました。遅い夕飯を食べていると、食卓でごそごそと折り紙をしていた手をとめて、「３６歳になりました。おめでとう。」と言ってくれました。
彼は自閉症児によくある「カレンダーボーイ」の能力はないようですが、誕生日を記憶するのは好きのようで、家族や親戚や「とっとこハム太郎」のキャラクターの誕生日を、こまめに居間のカレンダーに書き込んでいます。
息子はそれから冷蔵庫を開けて、ケーキの箱を出してきました。我が家の御用達の「マールブランシュ」のモンブランケーキ。新栗をつかい洋酒をあえて抑えめにした季節限定版です。このケーキにお相伴するのを楽しみに起きてたような気配もありますが（とくにトッピングにちょんと載せられたチョコレート片を狙っていたらしい）、まあ、１０歳男児に無私無欲を期待するなんて無理でしょうな。

もう一つ気になったのは、双胎の１人はまず確実にＮＩＣＵ入院だとして（もともとその子がそれ以上悪くならないための帝王切開だから）、もう１人をどうするかと言うこと。
二人ともお母さんの手元に置いて帰れるのが一番よい（帝王切開を推奨した産科医の面目は少々傷が付くかも知れないけれど。でも思いのほか元気でしたと言われて腹を立てる親御さんがあろうか）。でも、どうしてもＮＩＣＵに連れてこなければならないのなら、二人揃ってお連れしたいものだと思った。
元気な１人をお母さんの手元に残して弱い１人を引き離しＮＩＣＵ入院というのでは、後でその弱い方に虐待のリスクが増す。

(さらに…)

昨日の新生児搬送は双胎だった。依頼元は隣の区で開業の産科医院。帝王切開立ち会いのうえで新生児搬送という依頼であった。

(さらに…)

新生児搬送中に小学生が救急車の前に飛び出してきた。
赤信号でも救急車は交差点に進入する。むろん、一際大きくサイレンを鳴らして減速はする。でも停止はしない。
しかし歩行者の皆様は、それを自分達の横断のために減速してくれたものと勘違いする。今回も歩行者側が青だった。小学生にしてみれば、自分の方が青だから渡って良いのだというつもりだったのだろう。あやうく急停車したうちの救急車の運転手に怒鳴りつけられて不思議そうな顔をしていた。
学校で何を教えているのだろう。
とにかく緊急車両には道を空けて下さい。

すし型USB Memory“SushiDisk”を発売だそうな。
おもしろいが、何に使うんだろう。

販売価格：時価（税込み）
　　　　　＊毎週金曜日時点での東京築地卸売市場価格もしくは、
　　　　　　原油価格の変動率の小さかった一方の変動率に連動して
　　　　　　変化する可能性がある。

この価格設定もジョークの内だろうか。
実は買ってみようかと思ったりしている。学会や院外のカンファレンスにスライド原稿を持ち出すときに最近はＵＳＢメモリをけっこう使うのだが、他の人と間違わないで済むのがよい。何より発表前から主催者や聴衆の意表を突くことができる。いいかも。
まあ、他には誰も使ってないだろうと皆が思ってたら学会が寿司屋のショーケースみたいになるが。それはそれで面白いかも。
「あいつトロで持ってきやがった癖にカッパ巻き程度の発表じゃねえか」とか言われそうだな。

吉本の一発ギャグ芸人と揶揄したら、今度は「超大型の台風」ってのがやってきてます。
馬鹿にしすぎたかな。お天道様は恐いね。
うちのナースが１人、新婚旅行で沖縄へ行っているらしいのですが。
帰ってこれるのかと、ＮＩＣＵでは何人かで勤務表を睨んでいました。
新婚旅行でいきなり台風でと言うのも派手な人生だなと思いますが、しかし、
こういう突発事態でこそ伴侶の人格が顕わになるものです。
良きにつけ悪しきにつけ、無事な新婚旅行よりもためになることかも知れません。
優秀なナースを変な男に持って行かれて結婚退職なんてつまらんですからね。
こういう時にもさすが私の旦那と思えるような男であることを祈ります。大きなお世話ですが。
新婦の方は大丈夫ですよ。そりゃもう保証つき。男の方には不満は言わせない。
そう言えば私は新婚旅行には行ってません。
１０年の上から付き合ってきた妻が、妊娠したので（半分観念して）結婚したもので。
もう人生の半分以上を妻と過ごしてきたことになります。
本物の「こども」の時代からつるんでいたもので、
お互いの人格形成のかなりの部分に責任を負い合っているような気もしまして。
新婚旅行で互いの底の浅さが露呈したとしても、見切りを付けるには遅かったでしょうね。

従うしかないのか
しばらく頭が空っぽになったような実感があって、空になったところへ色々と本を読んで詰め込んでいました。ようやく、何か書けそうなところまで溜まってきました。書く材料とか資料とかの取材目的ばかりではなく、思念の塊みたいなものが頭の中にアモルファスに煮凝って膨れあがってくるのを待つ感じの、読書の日々を送ってました。（仕事もしてましたよ）。
で、思うに、
結局のところ、医療の安全性とか資源の最大有効活用とかを追求するのって、世間一般には金科玉条じゃないんだなと思うようになりました。医療を職業としない市民の皆様にとっては、そこそこ大事だと思う幾つかの事項の一つであって、アプリオリに大事にされて当然というほどの金科玉条ではない。

(さらに…)

先週は大学の関連病院ＮＩＣＵの新生児カンファレンス。旧帝大ってやつで、参加する病院は滋賀から島根まで広がっている。１６日の土曜日は京都市内のＮＩＣＵが集まってのカンファレンス。範囲は狭いが、京都市内にはもう一つ大学病院があってその関連施設が集まってくるので、参加するＮＩＣＵは意外に重複しない。２週続けて新生児の発表会だった。
いずれにも、当院ＮＩＣＵからは看護師さんが発表をした。私は過去数年分の統計処理の下請け。院外出生の入院児のうち開業の産科医院からは何件で総合病院は何件で、そのうち人工換気したのが何件で、云々。医者と言うよりもファイルメーカープロのオペレーターみたいな係だった。そう言えば父は経理の仕事をしていた。結局はその血筋なのか。
前回のこのカンファレンスで私は昨年度の当院ＮＩＣＵの実績を発表した。弱小ＮＩＣＵの実績など何の学術価値もないのに敢えて発表したのは、京都の新生児医療の実態が、統計を集約しているはずの行政側が何の発表もしないので、自分達が実際のところ世間様にどれだけお役に立てているのかさっぱり分からないからだった。上からの集約的な数字が出ないにしても、取り敢えずお互いの数字を見せ合おう。上から何も動かないのなら下から動かすしかない。そう呼びかけて「まず隗より始める」発表をしたつもりだった。前回のその私の発表に呼応して（と仰って頂いてとても嬉しかった）市内のある病院からの実績発表があった。常に空床を外部へも公開して地域の新生児医療に参画して下さっている病院であったから、なおのこと、感動ひとしおであった。実績の数字は予想より低めで、この陣容で院外からの入院をしっかり受け入れて下さるのが偉大なことだと思った。
京都には大規模ＮＩＣＵが無い。もともとは自分の病院内で発生する新生児医療の需要に応じるために作られた中小規模のＮＩＣＵが、院外で発生する病的新生児用の病床を僅かずつ捻出して調整しあっている。他の地域でなら大規模ＮＩＣＵの院内カンファレンスで検討すれば済むことでも一々施設間での交渉になる。郊外型のでっかい商業施設が一つどかんと構えて何でも売りさばいているのではなく、町屋にＮＩＣＵが入って「ぼちぼちでんな」と商いをしているイメージである。京都らしいと言えば京都らしいが。